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医療保険の基礎知識

対象となる手術をしたとき

医療保険の基本的な仕組み 〜医療保険ってよく聞くけれど、どんなときに保障されるものなの ? 〜

一部の共済商品には手術保障が装備されていないものがありますが、一般的に医療保険は手術の保障がセットになっています。保障対象となる手術にどんなものがあるかは、保険会社から交付される「ご契約のしおり」の約款に記載されています。保障対象となる手術をすれば、入院給付金とは別に手術給付金が支払われます。手術給付金の金額は、設定している入院給付日額に手術の種類に応じた給付倍率(10倍・20倍・40倍)を乗じたものです。

たとえば、入院給付日額5,000円で契約している場合、給付倍率10倍の手術であれば5万円、20倍であれば10万円、40倍であれば20万円の給付となります。手術の種類に応じた給付倍率も約款に記載されています。保険商品によっては手術の種類に関わらず手術給付金が一律のものもあります。

手術の種類による給付金などの例

手術名 倍率 給付金
虫垂切除術 10倍 5,000円×10=50,000円
悪性新生物温熱療法
(施術開始日から60日の間に 給付1回が限度)
10倍 5,000円×10=50,000円
甲状腺手術 20倍 5,000円×20=100,000円
胃切除術 40倍 5,000円×40=200,000円

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