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医療保険の基礎知識

1入院限度・通算限度

医療保険の基本的な仕組み 〜医療保険ってよく聞くけれど、どんなときに保障されるものなの ? 〜

1回の入院に対して支払われる入院給付金には限度があります。「60日」「120日」「180日」など、契約によって1入院の限度日数は異なりますので、あらかじめ確認しておきましょう。

一度退院した後、同じ理由で再入院した場合は1入院とみなされ、限度日数にカウントされます。たとえば、1入院限度60日という契約条件だった場合、30日間入院をして一旦退院し、その後再入院しますと、その入院に対して給付を受けられる入院日数は残り30日分となります。

ただし、同じ理由で再入院した場合でも、退院と再入院の間が180日を経過していれば、それぞれ別の入院と見なされます。

1入院だけではなく、保険契約を通して支払われる入院給付金にも日数制限があります。それを通算限度といい、「730日」「1,000日」など、契約によって異なります。

1入院限度・通算限度の考え方の一例
同一の疾病による入院のため、(4)と(5)は1入院とみなされます。1入院での入院給付金の支払限度日数は60日ですから、(5)の入院で支払われる入院給付金の日数枠は残り19日です。30日間入院をしても、11日分は限度日数オーバーで支払われません。
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